リッツ美容外科大阪院ブログ | 志賀由章院長の「美容整形進化論」

ＮＨＫに、「その時歴史が動いた」という番組があります。ある歴史上の出来事がある人物のある決断によって起きた、ということをさまざまな証拠をもとにretrospectiveに検証していくという番組です。番組の途中で松平キャスターが「それは歴史が変わる一ヶ月前の出来事でした」の言葉で私の心はドキドキしはじめます。番組終了１０分くらい前には「さて、今日のその時です」の言葉に目はテレビに釘づけ状態です。

私も人生の中でさまざまな分岐点に遭遇します。右か左かどちらに行こう。悩んだときは苦難の道を選べ。といった諺もありますが、retrospectiveに考えると、必ずしもそうではないこともあります。分岐点に立った時、自分の歴史がどう変わるのかを番組を思い出しながらじっくり考えます。

私の歴史は東京院の広比院長に変えていただきました（笑）。（それは歴史が変る３年前の出来事でした）ある美容外科で広比先生と一緒に働いていたことがあります。そこのクリニックが大阪に新規開業することになりました。誰もが大阪に行きたくありません。飲み会でその話をしている時に

広比「大阪人のノリについていけるのは志賀先生しかいないでしょう（酔笑）。」

皆「ハハハ！そうだそうだ（酔笑）！」

私「ハハハ！そうかなあ！じゃあ、いずれは東京に帰ってくるという約束で、行きましょうか（酔笑）。」

数週間後、私は東京を後にしました。私は院長として、そこのクリニックのために必死で働きました。しかし、３年も経ったころ、クリニックと方針があわず、悩んでおりました。私は決意を固め、広比先生に相談したのです。（さて、今日のその時です）

私「もう、このクリニックには限界を感じております。申し訳ないのですが、辞めることにしました。」

広比「え！私も同じことを考えておりました。それなら一緒に開業しましょうか」

思わぬ展開に驚きましたが、真摯に働く広比先生とならば運命共同体でいけるな、と考えリッツ美容外科が誕生したのです。その後、阿部先生、古屋先生、山岸先生に次々と参加していただき現在に至るのです。開業して９年目になりますが、お互いに意見を言い合い仲良くやってきたと思います。

いずれ歴史が動くときがくるのでしょうが、その時まで頑張ります。

 

勤務医のころ土日当直の暇なときに競馬をやっていたことがあります。先輩たちにいろいろ教わって研究しているうちに、競馬の奥の深さを知りました。

それまで競馬というものはおじさんたちが赤鉛筆を耳にかけ競馬新聞を片手に酒を飲みながらやっている「ばくち」的な暗い印象があったので近寄り難かったのですが、約２０年前くらいから武　豊さんの出現とともに競馬場は整備され女性ファンも増え競馬界のイメージが一新されました。

競馬新聞が読めるようになると、血統を見るために両親の名前を見ます。すると驚いたことに父親が一緒なことが多いことに気付きます。つまり異母兄弟の戦いです。１８頭のレースで８頭の父親がサンデーサイレンスということもありました。兄弟喧嘩のようですね。

サンデーサイレンスという有名な牡（オス）馬がいました。この馬は現役時代に大活躍したので、レース馬を育てている人たちは、この馬と自分の持っている牝（メス）馬を交配さ早い子馬を作りたいと考えます。ですからサンデーサイレンスは毎日のように、交配料をいただいて牝馬と交配しているのです。一夫多妻性どころではないモテモテぶりです（こういうのを種牡馬つまり種馬といいます）。ですから現役時代にG１レースなど大きなレースに勝てば、楽しく生きていく切符を手に入れたようなものです。

昔からこうやってレース馬は作られてきたので血統の悪い馬はいない訳です。ですから牝馬の場合は現役時代のレースの成績が悪くても出産できるので、生きていけるわけです。

大変なのは牡馬です。サンデーサイレンスが何頭もの牝馬と交配させてしまうから、優秀ではない牡馬は余ってしまうのです。しかし、たとえ現役時代に成績が良くて種馬になったとしても、できた子供たちがレースで良い成績をあげなければ種牡馬失格になってしまうこともあります。人間は競馬を楽しんで見てますが、馬にとったら生き残りレースなんです。そう思うと、人間のしていることは残酷なものですね。

あばれ馬はおとなしくさせるために去勢手術をしておとなしくさせます（犬も去勢手術をするとおとなしくなりますよね）。そういった馬をせん馬と呼びますが、当然、現役が終わっても種馬になれませんから、たとえG１レースに勝っても走れなくなるまで走らされるのです。かわいそうですね。

聞こえませんか？Ｇ１レースの出走前です。

Ａ牡馬　　Ｇ３，Ｇ２と勝ち続けてきたんだ！このレースに勝ってかわいいあのメス馬と子供をつくるぞ！ブルルルル！！

Ｂ牡馬　　そうはさせるか！オレだって長い間このチャンスを待ってたんだ。負けてソーセージなんかになってたまるか！！ブヒン！ブヒン！

Ｃ牡馬　　フフフ！オレなんか種馬が決定してるから余裕さ！まあ交配料金をつりあげるためにもう少し走ってやるか。ヒヒヒーンヒン♪

Ｄ牝馬　　私は女の子だからソーセージにはならないけど、いい男と子供作るためにがんばっちゃお！みんながんばってね♪待ってるわ♪

Ｅせん馬　　どうせオレは種馬になれねーから、稼ぐだけ稼いで北海道で悠々自適さ！ブヒヒーン！ 

あれ？人間の世界と変らないかな（笑）

輪郭で悩んでいる方が多く来院します。こういった人には痩せた体型といった傾向があります。痩せていると輪郭の骨が脂肪や筋肉に覆われてないために骨がはっきりと見えてしまうのです。（実際、太ったお相撲さんでエラがはっている人はいませんよね、というかエラが見えません。それは脂肪や筋肉に埋もれているからなのです）。

話は変わりますが、私は芸能界・スポーツ選手含めてフィギュアスケートの浅田真央ちゃんが大好きです。彼女が１４歳の時からフィギュアスケートをずっと見てますが、あの年齢で［金メダルをとらなければいけない］というプレッシャーの中で一生懸命に滑って結果を出している姿には心がうたれます。真央ちゃんは顔がとても小さいのですが、それにもまして体も細く、とてもバランスがとれています。しかし彼女のように顔の小さい女の子が太ってしまうと、逆に体型がより大きく太って見えるといった欠点にもなりうるのです。ですから、逆に脂肪吸引にくる患者さんには顔が小さめな人、といった傾向もあるのです。

Ａ．均整のとれた超理想的なスタイルです。

Ｂ．身体は細いのに、エラが張っているので必要以上に顔が大きく見えてしまいます。

Ｃ．頭が小さいのに太ってていると必要以上に身体の太さが強調されます。

輪郭は目、鼻、口とのバランスもありますが、体型ともかかわりのある難しい場所なのです。

輪郭のカウンセリングは経験とセンスが要求されます。私はまず患者さんの写真を撮り、コンピューターシミュレーションをします。さらにレントゲン写真と照らし合わせ、切除量と切除範囲を決定します。どれだけの変化を希望したいのかが満足度を決定するからです。クリニックに行って「エラを削りたいのですが」→「いつ手術なさいますか」といったものではありません。頬骨を気にして相談に来たかたで、いろいろと検討しているうちにエラが気になっていたということに気付いたということもあるのです。

ボトックスは注射することによって咬筋は萎縮するので良い（補助）治療法なのですが、ボトックスだけで小顔になる方は来院者の２％程度です。骨が張っているのにボトックスを使うと、筋肉の厚みが消えてエラが余計に目立つこともありますので、注意してください。

（詳細につきましてはリッツ美容外科ホームページ：輪郭（フェイスライン）の項をご覧下さい）

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１６００年　関が原の戦い。

このときに東軍の徳川家康が勝利をおさめなければ坂本龍馬は誕生しなかったのかもしれません。四国の殿様である長宗我部氏は西軍に味方しておりました。ですから関が原の戦いで敗北した西軍は東軍に支配されることになります。家康は土佐を支配するために山内一豊を土佐に配置しました。その瞬間から、それまで長宗我部に仕えていた武士を下級武士、山内家を上級武士という身分差別の中で２５０年にわたって土佐は支配されたのです。それは上級武士が下級武士を道端で切り捨てても許されてしまう虫けら扱いの差別です。その差別に反発する強いエネルギーの中から革命家として生まれた立役者のひとりが、坂本龍馬です。彼ののびのびとした生き方は日本人の夢を誘います。龍馬は生まれつきの武士ではなく（才谷屋という質屋の息子）、下級武士の階級を買った武士ですから下級武士の中でもさらに下に位置する郷士です。現代こそはっきりとした差別は日本には存在しませんが、そんな時代の身分の低い彼が、どこでどうなったのか勝海舟、西郷隆盛、福井藩の殿様と知りあい仲良くなって世の中を動かし、江戸時代を終わらせてしまったのですからビックリします。

私は関西に来てから史跡めぐりが好きになりました。毎年２月に母が大阪に来るので恒例の「史跡を訪ねて」旅行に行っております。今年は私が最も尊敬する坂本（龍馬）直柔の生まれ故郷である高知県の土佐でした。

桂浜に立つ威風堂々とした龍馬像。今でも龍馬は水平線の遠くを眺めてます。桂浜から見える太平洋の丸い水平線を眺めれば、私ですら水平線の向こうはどうなっているのかを覗いてみたくなる気持ちになってしまいます。もし龍馬が暗殺されなければ日本はどうなっていたでしょう。今よりもっと良い世の中になっていたでしょうね。しかし彼は世界を駆け巡りたい人物でしたから、一度くらいは日本の首相を務めても、それにとどまらず世界的な偉業を成し遂げていたはずです。どの国にもほとんど利益のない戦争もなかったかもしれませんね。そう考えると本当に残念なことです。 

桂浜の龍馬像は昭和３年に建立されたらしいのですが、これを計画した人は、その土地の所有者が誰なのかも調べずに「龍馬先生の像はここに建てる」と決めて建ててしまったらしいのです。いごっそう（快男子）、はちきん（はつらつとした女性）と呼ばれる土佐人気質ならではのエピソードですね。

中学時代は学校の規則で全員坊主でした。小学校の６年生の夏休み頃からクラスの中に、ひとりふたりと頭を丸めてくる子供が増えてきます。中学を卒業後、高校では髪型が自由なので、皆のばしはじめます。時代背景は６０年代、ビートルズ全盛期、日本ではよしだたくろうが「ぼくの髪がー肩まで伸びてーきみと同じにーなったらー約束どおりー街の教会で結婚しようよー」と歌ってました。町中の男性が江口洋介状態です。しかし私の父は厳格でしたので、高校生になっても家族ルールで常に坊主です。年頃なのに恥ずかしいものでした。

親元を離れて東京に出てきてからは髪を伸ばし放題。大きい顔も髪型によって小さくみえます（笑）。そんなとき、田舎にいたころに憧れていたユウちゃんと連絡が取れ、東京で会おうということになりました。私にとってはワクワク状態。ビシッと決めて惚れてもらおうと気合充分でした。しかし、ストレートの髪型ではいまいちと考え、そのときトップスターだった西城秀樹みたいな髪型になろう！と計画しました。早速、ヒデキの写真の切り抜きを持って美容院にいきました。その当時、床屋さんにしか行ったことのない私にとっては思い切った行動でした。美容院のおにいさんに、こうしてください、と、ヒデキの写真を手渡し、パーマをかけてもらいました。自分の顔を見て、おおヒデキになった。町中のみんなが自分のかっこよさに注目度１００％！帰り道で間違われたらどうしよう！など考えながらスキップ状態で帰りました。さあ、明日はデートだ！その当時は風呂なしの四畳半一間でしたから、翌日にそなえて友人と銭湯にいきました。友人もきめてるなあ、と褒めてくれるので鼻高々状態です♪。銭湯で普段よりたっぷりのシャンプーで洗髪し、体中をくまなく洗いました。気になったのは、さっきまでヒデキだった髪型が洗髪するとくるくるになってしまったことでした。当時１００円の銭湯代にみあった時間をすごし、髪をドライヤーで乾かしはじめると、ヒデキの髪型はどんどん膨らんでいきます。くるくるドライヤーなんて世の中に存在してませんでしたし、セットの仕方などわかりません。私の手には櫛一本です。

翌日です。ユウちゃんが高田馬場のビッグボックスの前にいました。「久しぶり！」ユウちゃんは私の顔を見て「ぷっ」とふきだし笑いだしました。「志賀君どうしたのーその頭！笑笑笑！つのだ☆ひろみたーい。」一晩中いじりまわしてもどうにもならなく、私の頭はヒデキの髪型ではなくアフロヘアになっていたのでした。東京での初デートは無残に終わり、その後３０年間会ってません･･･････････涙涙涙。

２３歳くらいの私です。意外に男前ですよね（苦笑）。多分、こんな感じでデートに行ったのだと思います。

最近「三年Ｂ組金八先生」が放映されてます。マッチが出ているころからの金八ファンなので、毎週かかさず観ております。個人的には大将の将来を心配してます（笑）。この番組を観てて驚いたのは［三年Ｂ組裏サイト］の存在でした。三年Ｂ組の生徒が同じクラスの生徒の悪口を無記名で書くというネット上の掲示板です。これを知って考え込んでしまいました。

高校生以下の場合は未成年であることもあり母親（稀に父親）と来院することが多いです。「この子は毎朝アイプチに３０分も時間をかけて遅刻して学校に行くので、もう二重にしてください」といったケースは、二重の幅についてや、腫れについて話してあげれば済むので物事はスムーズに進みます。

いろいろな方がいます。事前に親から電話がかかってくるケース「高野（仮名）といいます。今日、うちの娘がそちらにカウンセリングに行くので手術する必要ないって断ってくださいね！ガチャッ」こんなときは困ります。けど、普通通りに話して、「ご両親とよく話してくださいね。」と答えるしかありません。

カウンセリングから「私は反対なんですけどね」と親に宣言された場合は、お子さんのコンプレックスの深さを診察し、コンプレックスを持った子供の心の不健康についても話します。最後はやはり「よく話し合ってくださいね」と言うしかありませんね。

手術を受けることになっても、高校生以下の二重の手術はどんな一重でも基本的には埋没法を勧めます。多感期のころは気持ちの揺れも激しいので、カウンセリング時に希望通りの二重になっても、後に希望が変わる場合もあります。さらに難しいのは、キレイになると周囲の子が妬みますから、それが陰口になり、いじめにつながる可能性も秘めています。裏サイトに「最近、可奈ちゃんがキレイになった。整形らしいよ」なんて書かれたら可哀相、なんて考えてしまいます。そうなった時のためにも、戻すことができることを前提で埋没法で二重にして生活させます。「学校で誰にも言われなかったよ」とか、「今後取れるのが怖いので、今の位置でとれないように切開法でしてください」と本人から言うようになったら、切開法でとれない二重を作るようにしています。（そうなっても料金的に損をしないシステムになっております）。私は心配していろいろ考えてますけど、「いじめられたので取ってください」と言った子はひとりもいないのが現実です。

由美さん（高校２年生・仮名）の話です。お母さんと来院し、すんなりと今までのアイプチラインの幅で二重にしました。腫れもなく手術は終了。

ある日クリニックに遊びにきました。

私「どう？学校でからかわれなかった？」

由美さん「えー腫れへんかったし全然気づかれへんかったでー。けど由美なー、みんなに目細工で二重にしたと言ったから、クラスの子たちが目細工を買うてやってはるんやけど誰もなれへんねん（笑）。いまさら言えへんし、先生どうしたらいいと思う？」

「・・・・・・・・・・絶句（苦笑）」

今日も紗江さん（高校一年・仮名）の埋没法をしました。

私「金八先生で裏サイトの話題が出てたけど、そんなの実際にあるの？

紗江さん「普通にあるでー。もし自分のこと書かれても、そんなん無視やろー。かわいくなったほうが得やしー」

私「･････････つよいんだね（感心）」

私は考えすぎなのでしょうか・・・・・・・。

（詳細につきましてはリッツ美容外科ホームページ：目もとの項をご覧下さい）

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今日はサザエさんに登場していただきましょう。

サザエさんは永遠の２４歳です。長谷川町子さんが描きはじめて何十年も経っているのに全く老いません（羨ましい）。

フネさんは５０歳。現代の５０歳よりは若干老いてみえますが、まだまだ元気です。もし、サザエさんが年老いたらどうなってしまうのでしょう。目の下にシワをいれて、鼻唇溝にシワを加えてイタズラしてみました。おお、年老いた感じになりましたね。これはフネさんじゃありませんよ。

人間は年を重ねていくと鼻唇溝が深くなり目の下にシワができることによって老けて見えます。こういったシワやクマをとって若返る手術をアンチエイジング手術といいます。今日はそのうち下眼瞼部について説明します。

下眼瞼部の相談は①下眼瞼にクマができて疲れたように見られる、と②下眼瞼にシワとタルミが増えて老いてみられる、といった二つに大別されます。

①の場合のクマというものは皮膚の色調のことではなく下眼瞼脂肪が落ちてきて（膨らんで）影となっていることをいいます。こうなった場合は膨らんできた部分を無くし、平坦にすれば影も無くなるので簡単に解決します（クマ取りとでも言うのでしょうか）。この手術は皮膚を切らずに瞼の裏の粘膜側よりリッツ独自の方法で、丁寧に出血させずに脂肪を除去しますから、皮膚に傷もなく腫れも最小限に済みます。ほとんどの方が翌日から出勤することが可能です。

しかし、下眼瞼のクマの上にシワが何本かある場合に、下眼瞼脂肪の膨らみをきれいに取ってしまうと、膨らみがしぼむことによってシワが増えてしまいますので、シワが増えないように除去する脂肪の量を調節します（このあたりは経験とセンスですね！）。これを私たちは下眼瞼減脂術といいます。

②の場合は下眼瞼縁を切らなければ治りません。下まつ毛の１～２ｍｍ下を切開し皮膚の下をはがします（剥離）します。充分に剥離したら（必要あらばついでに脂肪を除去）、おおよその皮膚の切除量を決定し仮止めします。仮止めした状態でベッドを起こし（手間がかかりますが、これが大切です）、下眼瞼が外反（いわゆるアカンベエ状態）しないように確認します（これも経験とセンスですね！）丁寧に皮膚を切除した後はきれいに縫合します。抜糸は一週間後になります。この手術は抜糸までまつ毛のような黒い糸が見えますから、ダウンタイムは一週間と考えてください。社会人で時間の取れない方は、片側ずつ眼帯をつけながら施術することも可能です。

クマの下にヒアルロン酸を注入して、一時的に隠そうとする治療法もありますが、基本的には間違いです。下まぶたの皮膚は薄くデリケートなので、ヒアルロン酸によってますます膨らんでしまいます。

はっきりとしたシワが１～２本であるならば一時的にヒアルロン酸を注入すればよいこともありますが、複数の深いシワの場合はヒアルロン酸で治療できるものではありません。こういった場合は余剰皮膚を切除しなければならないのです。

 フネ「サザエがいつまでも若いのはシワがないからなんだねえ。長谷川町子さんが私の鼻唇溝のシワを書かないでくれれば１０歳以上若返るのにねえ。」

 

（詳細につきましてはリッツ美容外科ホームページ：下眼瞼切開法の項・経結膜脱脂法の項をご覧下さい）

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最近、先生は家に帰るとお酒を飲みながら

（時々ニヤニヤしながら） 楽しそうにブログを書いてます。あんなに筆不精だったのに小説まで書いてしまいそうな勢いです。目標は、医師で小説家の渡辺淳一らしいですよ（笑）。でも、２週間前までは寝るまでずっと遊んでくれたのに、ちょっと寂しいな。だから私のほうを向いてもらえるようにたくさんイタズラしちゃいました。マメさんを噛んで怒らせてみたり、トイレ以外の場所にウンチもしてやりました。今日はあまりにもうるさいのでごみ箱にいれられちゃいました。先生ごめんなさい。ちょっぴり寂しかっただけなんです。がんばってね。