リッツ美容外科大阪院ブログ | 志賀由章院長の「美容整形進化論」

美しさを作る上で最も重要なポイントは目です。目の手術は数限りなくありますが、最も頻度の高い手術は二重です。二重にすれば目はパッチリするかといえば （眼瞼下垂の問題もあるますから）必ずしもそうではないのですが　瞼がきちんと開いている一重の方が二重にすると、美しさは際立ちます。

二重の埋没法というのは、糸をかけるだけと考えている方が多いようですが、埋没糸がとれないように　かつ腫れずに手術するには　局所麻酔の注入場所や層や量、薬の種類、埋没する糸の通し方、結び方の強さなど、長年にわたって研究したいろいろな秘密の技術があります。そこが他院との金額の違いでもあると自信を持って言えます。

まず手術前にはきっちりとデザインします（これが最も大切です）。そして埋没法の術後には必ずチェックしていただきます。「うわあ！全然腫れてないー！ありがとうございますー。」という言葉を期待して、自信を持って鏡を差し出すのですが　たとえ誰が見ても全く腫れずにできていても、稀に「メッチャ腫れてますねー」という言葉をいただいくことがあります。そんなときは「一週間もすれば腫れはとれますからね。」とだけ言って、肩をがっくりおとして去っていきます。

なぜこんなに「腫れ」に対する感覚が異なるのか不思議だったのですが、やっとわかったことがあります。リッツ美容外科ではじめて二重の手術をした方は　人生の中で瞼が腫れたことがないので腫れを強く感じるのです。他院で埋没法の経験のある方は　ものすごく腫れが強かったことが記憶にあるのでリッツ美容外科での術後の腫れの少なさに感激するのです。

実際、そんなに腫れずにできるのですが　カウンセリングのときには、心の中で「腫れませんよ」と胸を張って言いたくても「一週間くらいは腫れると思っておいてください」と遠慮気味に言うようにしてます。

（詳細につきましてはリッツ美容外科ホームページ：目もとの項をご覧下さい）

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美容外科手術には大きく分けると、元にもどせる手術ともどせない手術があります。

手術前に勢いよく「私、メッチャ変わりたいんです！」。といった方には、後悔のないように、このことをよーく説明します。

もどせない手術でトラブルが多い手術の代表は目頭切開です。ご存知のように蒙古ヒダを切って、目の横方向を広げる手術ですが、鼻の大きさとのバランスがありますから、切りすぎると鼻とのバランスを崩してしまいます。そうなるともどせませんから、一生悩むことになってしまいます。「他院で切られすぎたのでもどしたいのですが」といった場合に大変困ってしまいます。私は、どんなに勢いよく来院しても、充分に説明して、控えめに広げるようにします。もしそれで満足しない場合は、３か月後に追加切除といった形をとります。３０人に１人くらいは追加切除を希望してきますが、不思議なことにそういった方は２回目の追加切除も希望してくるものなのです。見慣れてしまうからなのでしょうか。

もどせない手術で全ての方が満足されるのは、エラ削りです。エラが気になりはじめてからは、皆さんエラを憎んでますから「こんなもんいりません。耳元からガツンと切ってください。」などと言ってくる方もいます。耳元には顎関節がありますから耳元からガツンとは切れませんが（笑）、エラ削りは満足度が高い手術です。ただし、もともとの輪郭によってはエラを切りすぎると顎が長く見えたりするので、術前にシミュレーションやレントゲンを撮って切除量を正確に決めなければいけません。リッツ美容外科のエラ削りは正面からの変化も明らかに出るのが特徴ですが、「正面からの変化はつけたくありません。横から見たこの角だけを取ってください。」などとおっしゃる方もいるので、美容外科というものは難しいものです。

（詳細につきましてはリッツ美容外科ホームページ：目頭切開の項をご覧下さい）

（詳細につきましてはリッツ美容外科ホームページ：輪郭（フェイスライン）の項をご覧下さい）

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リッツ美容外科　大阪院を開業して９年目になります。数万人の方がここに訪れてきました。最近目立つのがカルテ番号が１０００番以内の方です。１０００番以内といいますと開業１年目、８年前の患者さんです。

先日いらっしゃった方は８年前には２０歳の大学２年生でした。その当時は、二重や鼻の手術を受けてましたが、その後結婚し、二人の母になっておりました。とても裕福な方と結婚したらしく大変に幸せそうでした。

「おひさしぶりですね。」

「先生、元気やった？わたしなー、結婚して子供できたから来られへんかったやんかー。でもなー女の子が生まれたんやけど私と一緒で一重やったからなー二重にしてあげたいんやけどー。そうせんと、旦那が二重やから私が一重やったんがバレるやんかー。子供っていくつになったら手術できんのー。」

「・・・・・・・・・・・二重同士の子供でも必ず二重になるとは限りませんから心配しないでください。それと、手術は本人が希望するくらいまでは待ちましょうね。」

もう一人の方は３２歳の女性です。７年前に二重の手術を受けて、一児の母になっておりました。

「ひさしぶりですねー。お元気でしたか？二重もゆるんでませんし、自然な感じですね。」

「はい、あれから結婚して、今は主人の転勤で埼玉にいます。今回、里帰りしたのでよらせていただきました。実は二重の幅を広くしていただきたいのです。」

「はい、大丈夫ですよ。」

「プロポーズの言葉が、君の目が好きだ。結婚しようって言ってくれたのに、最近褒めてくれないんですよー。だからもう少し大きくしてみようと思ったんです。」

「はあ・・・・・・・・・・・・」

さまざまな思いがあるようです。皆さん一緒に頑張りましょうね。

最近「三年Ｂ組金八先生」が放映されてます。マッチが出ているころからの金八ファンなので、毎週かかさず観ております。個人的には大将の将来を心配してます（笑）。この番組を観てて驚いたのは［三年Ｂ組裏サイト］の存在でした。三年Ｂ組の生徒が同じクラスの生徒の悪口を無記名で書くというネット上の掲示板です。これを知って考え込んでしまいました。

高校生以下の場合は未成年であることもあり母親（稀に父親）と来院することが多いです。「この子は毎朝アイプチに３０分も時間をかけて遅刻して学校に行くので、もう二重にしてください」といったケースは、二重の幅についてや、腫れについて話してあげれば済むので物事はスムーズに進みます。

いろいろな方がいます。事前に親から電話がかかってくるケース「高野（仮名）といいます。今日、うちの娘がそちらにカウンセリングに行くので手術する必要ないって断ってくださいね！ガチャッ」こんなときは困ります。けど、普通通りに話して、「ご両親とよく話してくださいね。」と答えるしかありません。

カウンセリングから「私は反対なんですけどね」と親に宣言された場合は、お子さんのコンプレックスの深さを診察し、コンプレックスを持った子供の心の不健康についても話します。最後はやはり「よく話し合ってくださいね」と言うしかありませんね。

手術を受けることになっても、高校生以下の二重の手術はどんな一重でも基本的には埋没法を勧めます。多感期のころは気持ちの揺れも激しいので、カウンセリング時に希望通りの二重になっても、後に希望が変わる場合もあります。さらに難しいのは、キレイになると周囲の子が妬みますから、それが陰口になり、いじめにつながる可能性も秘めています。裏サイトに「最近、可奈ちゃんがキレイになった。整形らしいよ」なんて書かれたら可哀相、なんて考えてしまいます。そうなった時のためにも、戻すことができることを前提で埋没法で二重にして生活させます。「学校で誰にも言われなかったよ」とか、「今後取れるのが怖いので、今の位置でとれないように切開法でしてください」と本人から言うようになったら、切開法でとれない二重を作るようにしています。（そうなっても料金的に損をしないシステムになっております）。私は心配していろいろ考えてますけど、「いじめられたので取ってください」と言った子はひとりもいないのが現実です。

由美さん（高校２年生・仮名）の話です。お母さんと来院し、すんなりと今までのアイプチラインの幅で二重にしました。腫れもなく手術は終了。

ある日クリニックに遊びにきました。

私「どう？学校でからかわれなかった？」

由美さん「えー腫れへんかったし全然気づかれへんかったでー。けど由美なー、みんなに目細工で二重にしたと言ったから、クラスの子たちが目細工を買うてやってはるんやけど誰もなれへんねん（笑）。いまさら言えへんし、先生どうしたらいいと思う？」

「・・・・・・・・・・絶句（苦笑）」

今日も紗江さん（高校一年・仮名）の埋没法をしました。

私「金八先生で裏サイトの話題が出てたけど、そんなの実際にあるの？

紗江さん「普通にあるでー。もし自分のこと書かれても、そんなん無視やろー。かわいくなったほうが得やしー」

私「･････････つよいんだね（感心）」

私は考えすぎなのでしょうか・・・・・・・。

（詳細につきましてはリッツ美容外科ホームページ：目もとの項をご覧下さい）

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今日はサザエさんに登場していただきましょう。

サザエさんは永遠の２４歳です。長谷川町子さんが描きはじめて何十年も経っているのに全く老いません（羨ましい）。

フネさんは５０歳。現代の５０歳よりは若干老いてみえますが、まだまだ元気です。もし、サザエさんが年老いたらどうなってしまうのでしょう。目の下にシワをいれて、鼻唇溝にシワを加えてイタズラしてみました。おお、年老いた感じになりましたね。これはフネさんじゃありませんよ。

下眼瞼部の相談は①下眼瞼にクマができて疲れたように見られる、と②下眼瞼にシワとタルミが増えて老いてみられる、といった二つに大別されます。

①の場合のクマというものは皮膚の色調のことではなく下眼瞼脂肪が落ちてきて（膨らんで）影となっていることをいいます。こうなった場合は膨らんできた部分を無くし、平坦にすれば影も無くなるので簡単に解決します（クマ取りとでも言うのでしょうか）。この手術は皮膚を切らずに瞼の裏の粘膜側よりリッツ独自の方法で、丁寧に出血させずに脂肪を除去しますから、皮膚に傷もなく腫れも最小限に済みます。ほとんどの方が翌日から出勤することが可能です。

しかし、下眼瞼のクマの上にシワが何本かある場合に、下眼瞼脂肪の膨らみをきれいに取ってしまうと、膨らみがしぼむことによってシワが増えてしまいますので、シワが増えないように除去する脂肪の量を調節します（このあたりは経験とセンスですね！）。これを私たちは下眼瞼減脂術といいます。

②の場合は下眼瞼縁を切らなければ治りません。下まつ毛の１～２ｍｍ下を切開し皮膚の下をはがします（剥離）します。充分に剥離したら（必要あらばついでに脂肪を除去）、おおよその皮膚の切除量を決定し仮止めします。仮止めした状態でベッドを起こし（手間がかかりますが、これが大切です）、下眼瞼が外反（いわゆるアカンベエ状態）しないように確認します（これも経験とセンスですね！）丁寧に皮膚を切除した後はきれいに縫合します。抜糸は一週間後になります。この手術は抜糸までまつ毛のような黒い糸が見えますから、ダウンタイムは一週間と考えてください。社会人で時間の取れない方は、片側ずつ眼帯をつけながら施術することも可能です。

クマの下にヒアルロン酸を注入して、一時的に隠そうとする治療法もありますが、基本的には間違いです。下まぶたの皮膚は薄くデリケートなので、ヒアルロン酸によってますます膨らんでしまいます。

はっきりとしたシワが１～２本であるならば一時的にヒアルロン酸を注入すればよいこともありますが、複数の深いシワの場合はヒアルロン酸で治療できるものではありません。こういった場合は余剰皮膚を切除しなければならないのです。

神様は私にも自慢できるパーツを与えてくれました。それは目です。患者さんに「先生のような目にして」といわれることがしばしばありまして、心のなかで「神様ありがとう」と手を合わせています。今でこそ私も４８歳になってしまいましたが、生まれつき茶色い瞳だったので若いころには「あなたの透き通った瞳がステキ！」などといわれたこともあります。（嘘）（恥）

［目は口ほどに物を言う］という言葉があるように、顔の中で目は一番のチャームポイントとなりますし、一番のコンプレックスにもなる可能性のあるパーツです。自分の好きなタレントさんを思い出してみてください。必ず目の印象は頭に思い浮かびますよね。

目が大きくてお人形さんのような目の代表は浜崎あゆみ（以後　あゆ）さんですね。（私も初めてあゆの写真を見たときはお人形さんだと思いました）。今でもカウンセリングのときに、ハンドバックからあゆの写真集を出して、「あゆのような目になりたい」と言う女性によく出会います。しかし、そういう患者さんのほとんどはあゆの二重の幅を作りたがるのですが、はっきりとした存在感のある魅力的なあゆの目は二重の幅だけではなく瞳の大きさにもあるのです。

まず、イラストＢとＣを比較してみてください。二重の幅はＢのほうが広いのですが、二重幅の狭いＣのほうがパッチリしてますよね。これで、二重幅が大きいほどパッチリするわけではないということがわかると思います。当院にいらっしゃる患者さんのほとんどの方がＡの状態に近いのですが、患者さんに二重のシミュレーションをしてみると、必ずしもＣやＤになれるわけではなくＢの状態になってしまう場合をよく見かけます。このように二重にしても瞳がかぶっている状態を眼瞼下垂といいます。（瞳の中央まで皮膚がかぶっているものを重度な眼瞼下垂、その前段階を軽度の眼瞼下垂）。こういった眼瞼下垂の方に二重の手術をすると、二重の幅はあゆと同じになるのですが、眠そうな印象（イラストＢ）になってしまうのです。クリニックにいらっしゃる患者さんで「他院で二重にしてみたのですが、あゆにならないんです。それどころか眠そうに見られるんです。」というケースのほとんどはイラストＢのような、軽度の眼瞼下垂なのに二重の手術を受けてしまったからなのです。

ＢをＣやＤの状態にする手術を眼瞼下垂（挙筋短縮術）の手術といいます。重度の場合は皮膚側から行いますが、軽度の場合は皮膚を切らずに結膜側（瞼の裏側）から腫れを少なく手術することを可能にしました（瞳拡大術）。

その代表的 な症例の手術前後、経過についての体験談を参考にしてください。

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